平成29年度 公立豊岡病院組合立豊岡病院 病院指標

【定義】　　全診療科共通
この指標は診療科別に患者数の多いDPC14ケタコードと、それぞれの平均在院日数、平均年齢、転院した患者割合を集計したものです。
診断群分類（DPC）は一入院期間中に医療資源を最も投入した傷病名を一つ選択し、おこなった医療行為により決定されます。同じ疾患でも複数の分類に細分化されています。（平成29年度は全4,918分類）
各診療科、DPCコードごとに集計した結果が10例未満となった場合は非公表となります。また、診断群分類上DPC対象外となったものは集計に含みません。
この指標により、それぞれの診療科で多く取り扱っている疾患と主な治療方法がわかります。

【解説】　　当院標榜名：総合診療科、内分泌・糖尿病内科　　対象件数：573
肺炎は罹患率も高く、当院も地域の急性期病院としてたくさんの肺炎患者が入院しております。
総合診療科では、肺炎、尿路感染症、蜂窩織炎、感染性心内膜炎、化膿性脊椎炎、髄膜炎等の感染症治療や、各科と協力して悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液疾患の化学療法や、気胸、膿胸、間質性肺炎、肺がんなどの呼吸器疾患の診療、糖尿病の血糖コントロールなどを行っています。また、敗血症性ショック等のＩＣＵ管理が必要な重症患者も、救急集中治療科と協力して診療しております。
関連リンク：　診療科ページ　総合診療科　内分泌・糖尿病内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：脳神経内科　　対象件数：187
脳神経内科では、パーキンソン病や重症筋無力症などの各種神経・筋疾患の診断と治療を行っています。
脳血管障害については血栓溶解療法を含めた超急性期、急性期から慢性期治療まで一貫して脳梗塞治療を行っています。特に血栓溶解療法には北兵庫全域を対象に24時間対応できる体制で臨んでいます。
関連リンク：　診療科ページ　脳神経内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：呼吸器内科　　対象件数：108
地域の急性期病院として多くの肺炎や肺がん患者が入院しています。肺がんは12分類41件の入院がありました。
関連リンク：　診療科ページ　呼吸器内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：722
胃がんは上記以外の分類も合わせて消化器科全体で13分類135件ありました。
消化器科では、消化管、肝臓、胆道・膵臓をはじめとする消化器疾患全般を診療しています。それぞれの症例のQOL向上にもっとも寄与する治療法の選択を基本としています。
関連リンク：　診療科ページ　消化器科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：654
狭心症は上記以外の分類も合わせて循環器内科全体で7分類212件、急性心筋梗塞は14分類99件ありました。
循環器内科は但馬地域の循環器診療の拠点病院として、緊急治療が必要な急性心筋梗塞、不安定狭心症、急性心不全等の急性期疾患に 24時間オンコール体制で対応しています。また、心筋梗塞、心不全にて入院した患者に対し、心臓リハビリテーションをおこなっております。
関連リンク：　診療科ページ　循環器内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：小児科・新生児科　　対象件数：571
下気道感染（小児科全体で84件）や喘息発作（同44件）が上位となっています。
小児科では、気管支炎・肺炎・気管支喘息・痙攣・川崎病をはじめほぼ全ての小児科疾患に対応しています。一方、悪性腫瘍やインフルエンザ脳症など重篤な疾患については、神戸大学病院、兵庫県立こども病院などの高次病院と密に連絡をとりながら治療介入し、必要に応じて搬送を行っています。兵庫県北部唯一の周産期センターである「但馬こうのとり周産期医療センター」内の新生児集中治療室（NICU）で、但馬全域の治療が必要な新生児を院内外より24時間体制で受け入れ治療にあたっています。
関連リンク：　診療科ページ　小児科・新生児科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：外科、乳腺外科　　対象件数：392
乳がんは上記以外の分類も合わせて外科全体で9分類89件、胃がんは11分類56件、胆嚢炎は7分類45件ありました。
当院では、従来外科が担当してきた外科対象疾患の緊急手術の多くは現在では救急集中治療科が行っています。外科が行う緊急手術は、外科通院患者が対象の緊急手術、院内及び院外から直接外科に紹介された患者の緊急手術に特化して行っています。従って現在、外科では消化器癌、乳癌などの癌に対する手術と術後の集学的治療を中心に診療を行っています。胆嚢胆管結石、各種ヘルニアその他の良性疾患の定期的手術も従来通り実施しています。
診療科ページ　外科　乳腺外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：565
大腿近位骨折は上記以外の分類も合わせて当院全体で3分類222件ありました。
整形外科疾患全般にわたる診断、治療を行っており、開放骨折、脱臼、神経・血管損傷、脊髄損傷などの緊急手術に対応しています。
関連リンク：　診療科ページ　整形外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：229
上記分類を含め、形成外科全体で52疾患分類、81診断群分類の入院がありました。
形成外科では、あらゆる体表疾患の外科的治療を扱っています。機能と外観両者の再建に重点をおいており、入院・外来合わせて約1,000例の手術をおこなっております。
関連リンク：　診療科ページ　形成外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：455
頭蓋内損傷は上記以外の分類も合わせ脳神経外科全体で10分類107件、非外傷性頭蓋内出血は14分類157件、くも膜下出血は9分類40件ありました。
原則的に脳神経外科疾患すべてに対応が可能で、 脳外科医が初期治療から直接対応できる体制を24時間とっています。 より高い質的診療レベルの脳外科治療をめざして、 最新の機器を用いたできる限りの低侵襲治療、手術を行うように努力しています。
関連リンク：　診療科ページ　脳神経外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：胸部・心臓血管外科　　対象件数：274
心臓血管外科領域では、心臓大血管及び末梢血管の全域の疾患に対して、乳児複雑心奇形を除き、 24時間対応体制で診療しています。呼吸器外科領域では、肺腫瘍（良性、悪性）・縦隔腫瘍をはじめ、気胸に対する手術などに対応しています。 また、より低侵襲である胸腔鏡下手術も積極的に行っています。 肺癌治療については呼吸器内科・放射線科との協力のもと進行癌に対しても積極的な外科治療を心がけています。
関連リンク：　診療科ページ　胸部・心臓血管外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：159
※2位以下は集計定義により、DPCコードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
皮膚科では自己免疫疾患（天疱瘡、類天疱瘡などの水疱症や皮膚筋炎、強皮症、血管炎等の膠原病）の治療が多く、水疱症については免疫蛍光抗体法を使用した診断から治療にいたるまでを当科で行っています。 膠原病の多くは皮膚病変を初発症状として発症するものが多く、膠原病特有の皮膚症状を発見し、早期に診断、治療を開始することを目標に診療を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　皮膚科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：579
膀胱腫瘍は上記以外の分類も合わせて11分類217件、前立腺がんは7分類62件ありました。
但馬地方の基幹病院の泌尿器科として、尿路悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症などの症例が集中しています。
前立腺生検は原則外来で行っており、尿路結石の治療は日帰りによる体外衝撃波結石破砕装置による破砕術のほか、経尿道的砕石術、経皮的砕石術などの内視鏡的手術を積極的に行っています。当院において腹腔鏡手術は近年増加傾向であり、年間100例程度施行しており、全国平均在院日数と比べ入院期間が短縮が可能となっております。
関連リンク：　診療科ページ　泌尿器科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：472
※集計定義により正常分娩や健康保険と自費診療を併用した症例は対象外となっております。
卵巣がんは上記以外の分類も合わせて13分類81件ありました。また、子宮頸部・体部がんは9分類52件ありました。
こうのとり周産期医療センターは但馬地方唯一の地域周産期センターとして、正常分娩のみならず、多くの異常分娩も取り扱っております。
また、がん拠点病院として、婦人科がんの治療も行っており、手術療法、化学療法、放射線療法による集学的治療を基本として、標準的な治療を心がけております。
婦人科良性腫瘍に関しては、手術療法を必要とする症例では、可能であれば腹腔鏡下手術を行う方針としております。他院と比較しても遜色のない術後経過であると考えております。
また、妊孕外来、思春期相談、更年期障害なども行っております。
関連リンク：　診療科ページ　産婦人科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：救急集中治療科　　対象件数：793
救急対応、重症対応を専門とした救急医が24時間365日救急車応需、他院からの転医依頼などに対応しております。北近畿唯一の救命救急センターとして、緊急手術対応、重症患者対応、集中治療対応を一貫して行います。救命救急センターで急性期治療をおこなった後は院内の各専門科に転科することにより、ここでは当科で退院した症例のみカウントされております。頭蓋内損傷は上記以外の分類も合わせ救急集中治療科全体で10分類175件ありました。
関連リンク：　診療科ページ　但馬救命救急センター　救急集中治療科　をご覧ください。

【定義】　　全診療科共通
この指標は診療科別に行った主たる手術別に患者数を集計し、入院してから手術まで（術前）と手術してから退院まで（術後）の平均日数、転院した患者の割合を示しています。
一入院中におこなった主たる手術のみで集計していますので、複数の術をおこなった場合でも１つの術式でカウントされるため各診療科でおこなった実施件数と必ずしも一致しません。
輸血や創傷処置等の軽微な手術は除外されています。なお、各診療科、手術コード（Kコード）ごとに集計した結果が10例未満となった場合は詳細を公表できません。
この指標により、それぞれの診療科でどのような手術を多くおこなっているかがわかります。

【解説】　　当院標榜名：総合診療科、内分泌・糖尿病内科　　対象件数：63
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
関連リンク：　診療科ページ　総合診療科　内分泌・糖尿病内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：脳神経内科　　対象件数：25
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため２位以下は詳細を公表できません。
胃瘻は口から食事のとれない人、飲込む力の無い人のために直接胃に栄養を入れるためのおなかに小さな「口」を作る手術です。鼻からのチューブなどに比べ患者さんの苦痛や介護者の負担が少なく、喉などにチューブがないため嚥下や言語訓練が行いやすいというメリットがあり、口から栄養が充分摂れるようになったら除去できます。
関連リンク：　診療科ページ　脳神経内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：呼吸器内科　　対象件数：11
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
関連リンク：　診療科ページ　呼吸器内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：消化器科　　対象件数：547
各消化管癌に対する内視鏡治療（EMR、ESD）を積極的に行い、外科と連携し最も適切な治療法を選択しています。 また、手術不能な悪性消化管狭窄に対してはステント留置を行っています。消化管出血に対しては、積極的に緊急内視鏡を施行し、内視鏡的止血術を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　消化器科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：循環器内科　　対象件数：229
急性心筋梗塞に対するステント留置術は全体で29件、不安定狭心症に対するもの39例、その他の狭心症に対するものは61例となっています。
冠動脈治療は上腕、大腿動脈アプローチにてほぼ全例にIVUS使用下にPTCAを行っています。末梢動静脈に対する血管内治療も行っています。 補助循環が必要な重症患者に対しても、IABP（大動脈内バルーンパンピング）、 PCPS（簡易型人工心肺）による対処が可能です。不整脈に対しては、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込みを行っており、徐脈性不整脈に対する評価、頻拍性不整脈に対する診断目的で必要に応じて電気生理学的検査（EPS）を施行しています。
関連リンク：　診療科ページ　循環器内科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：小児科、新生児科　　対象件数：13
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
［小児科］
当院は小児外科医不在であり、小児科での手術加療は原則として行っていません。
手術加療が必要な疾患に関しては、状態を安定させたうえで高次病院への搬送を行っています。ただし、腸重積症に対しては、透視下での高圧浣腸にて整復を図る非観血的手術を行うことがあります。
［新生児科］
NICU（新生児集中治療室）を有し、治療が必要な新生児を院内外より24時間体制で受け入れています。出生時に蘇生が必要な新生児仮死（第１度；アプガースコア４～６点の軽症仮死、第２度；アプガースコア３点以下の重症仮死）の状態であった児に対しては、新生児蘇生法（NCPR）を速やかに行い、児の救命と重篤な障害の回避に努めています。
手術加療が必要な新生児に関しては、小児科同様に状態を安定させたうえで高次病院への搬送を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　小児科・新生児科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：外科、乳腺外科　　対象件数：518
鼠径ヘルニア手術は当院全体で73例、乳腺悪性腫瘍手術は上記の術式以外も合わせて80例おこなっております。
消化器癌に対しては、可及的に腹腔鏡下で手術を行うようにしています。現在、胃癌や結腸・直腸癌に対しては早期癌、進行癌にかかわらず、可能な限り腹腔鏡下に切除・リンパ節郭清を行っています。胆石症、急性虫垂炎などの良性疾患についても可能な限り腹腔鏡下手術を行っています。乳がんの手術では｢乳房温存手術｣を希望される方に対しては、適応条件を満たす限り「乳房温存手術」をおこなっています。
診療科ページ　外科　乳腺外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：整形外科　　対象件数：555
開放骨折、脱臼、神経・血管損傷、脊髄損傷などの緊急手術に対応しています。
また、頚椎、胸腰椎および腰椎疾患の手術、人工股関節手術、人工膝関節手術も行っています。
その他、スポーツなどでの膝靭帯損傷、半月板損傷に対して関節鏡視下十字靭帯再建術、半月板手術も行っています。
関連リンク：　診療科ページ　整形外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：形成外科　　対象件数：220
DPCデータの主たる手術のみで集計されることにより、他診療科の手術と合わせて形成外科でおこなわれているものはカウントされないためここには掲載されておりませんが、軟部良・悪性腫瘍の切除、皮弁、植皮による再建や、特殊領域の外傷、皮膚潰瘍、熱傷、乳がん手術後の乳房再建等、あらゆる体表疾患の外科的治療をおこなっております。
関連リンク：　診療科ページ　形成外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：脳神経外科　　対象件数：343
動脈瘤に対する血管内動脈瘤塞栓術、頚部頚動脈狭窄に対するステント留置、急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収術など、近年適応疾患の拡大の著しい血管内治療にも対応しており、脳血管内治療専門医による治療を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　脳神経外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：胸部・心臓血管外科　　対象件数：311
冠動脈バイパス術では心拍動下手術を行っています。 前下行枝へは内胸動脈グラフトを原則とし、また、橈骨動脈・胃大網動脈使用例も増加しつつあります。弁膜症では僧帽弁閉鎖不全症については弁形成術を基本としています。 弁置換術については機械弁だけでなく生体弁の使用も積極的に行っています。大動脈瘤については、ハイリスク症例に対しては、ステントグラフト内挿入術を行っています。
呼吸器外科領域では、肺腫瘍（良性、悪性）・縦隔腫瘍をはじめ、気胸に対する手術などに対応しています。 また、より低侵襲である胸腔鏡下手術も積極的に行っています。
関連リンク：　診療科ページ　胸部・心臓血管外科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：皮膚科　　対象件数：非公開（10症例に満たないため）
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
関連リンク：　診療科ページ　皮膚科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：泌尿器科　　対象件数：490
２０１４年より腹腔鏡下前立腺全摘除術および腹腔鏡下腎部分切除術を導入しており、学会認定の泌尿器科腹腔鏡技術認定医が技術指導を行っています。他、内視鏡手術（ＴＵＲＰ、ＴＵＬ、ＴＵＲ－Ｂｔ、ＰＮＬ）をはじめ、尿失禁・骨盤臓器脱に対するメッシュ手術、停留精巣に対する精巣固定術など多岐にわたる手術治療を手掛けております。前立腺癌に対する腹腔鏡下前立腺全摘出術については、2017年12月よりDa Vinci (ダヴィンチ) Xiを用いたロボット支援下腹腔鏡手術に移行しており、さらに質の高い手術が可能となりました。
関連リンク：　診療科ページ　泌尿器科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜科名：産婦人科　　対象件数：279
婦人科良性疾患に関しては、手術療法を必要とする症例では、十分な検討を行った上で、創も小さく、術後回復も早いという理由から、可能な限り腹腔鏡下手術を行っております。
巨大な子宮筋腫や高度な癒着が予想されるなどの場合には、開腹手術を行っております。
また、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌など婦人科悪性腫瘍に対する手術療法も行っています。
関連リンク：　診療科ページ　産婦人科　をご覧ください。

【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：救急集中治療科　　対象件数：211
※集計定義により仕事中の事故の労災や交通事故の自賠責保険等を使用した患者数は含まれておりません。
救命救急センターで急性期治療をおこなった後に院内の各専門診療科に転科することが多く、こちらの指標には転科せずに退院した手術症例のみカウントされております。
関連リンク：　診療科ページ　但馬救命救急センター　救急集中治療科　をご覧ください。