紹介予約方法

　当院では紹介患者さんの待ち時間短縮を目的としてＦＡＸによる事前予約受付をおこなっています。

1. 当院指定の｢診療情報提供書（ＦＡＸ事前予約用）｣に必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸでお送りください。
2. ＦＡＸが届き次第、日程調整を行います。予約枠に制限があり、ご希望に添えない場合があります。受付完了後、通常30分以内に｢予約票｣をＦＡＸ送信いたします。調整の都合によりお時間をいただく場合があります。あらかじめご了承願います。
3. ｢予約票｣と貴院で作成された｢診療情報提供書(紹介状)｣、検査結果等を患者さんにお渡しください。
4. 約当日は①紹介受付に｢予約票｣、｢診療情報提供書｣、｢診察券(過去に当院を受診されたことがある方)｣、｢保険証｣をお出しくださるよう患者さんへお知らせください。受診手続きを行い、外来診療科までご案内いたします。診察終了後、｢紹介患者来院報告書(診療情報提供書)｣を紹介元医療機関へ郵送いたします。 　

   ※予約のキャンセル・変更は紹介元医療機関からご連絡ください。
   ※受付時間外のお申込みに関しては翌診療日に返信いたします。　
   ※申し込み時に予約日時を決定できない場合は患者さんと直接調整いたします。診察希望日欄に｢患者予約｣とご記入ください。患者さんのご都合がつき次第、医療連携室までお電話くださるようお伝えください。
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   
   ○当日受診の場合　　　※緊急の場合は「救急患者紹介方法」をご覧ください.
   　当院窓口備え付けの診察申込書にご記入の上、「診療情報提供書(紹介状)」、「診察券(過去に受診したことがある方)」、「保険証」を①紹介受付にお出しください。
   　※血液内科、呼吸器内科、消化器科、循環器内科、リウマチ科、腎臓内科、緩和ケア内科、精神科、歯科口腔外科、眼科、放射線科は完全予約制です。
   診療情報提供書（FAX事前予約用）

   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   

   ◎医療機器共同利用（単純CT･単純MRI･骨密度）のご利用について

   医療機器共同利用とは

   豊岡病院での医師による診察及び窓口会計はなく、検査のみを行い、会計やレセプト請求はご依頼元医療機関でおこなっていただくシステムです。
   地域の医療機関の先生方には当院のCT・MRI・骨密度の機器を有効に活用していただき、日常の診療にお役に立てればと考えております。

   ※ご利用には、当院との契約が必要となりますので下記へご連絡ください。
   ※造影を使用する撮影は従来通り、共同利用としては実施しておりません。
   

   
   対象機器

   　　

   MRI（Phlipus社製　Ingenia 3.0T）　　　CT（Canon社製　320列 Aquilion One）

   

   骨密度（GE Healthcare社製 PRODIGY）

共同利用の流れ

単純CT検査・骨密度共同利用について

①単純CT検査はフリーアクセスとFAX予約で行っています。
②骨密度検査はフリーアクセスで対応しています。
③フリーアクセスの場合は、「放射線科共同利用検査依頼書（単純CT検査・骨密度検査）」を当日持参し放射線科受付にお越しください。
④FAX予約の場合は、「単純CT検査依頼書（共同利用）」を医療連携室にFAXしてください当院医療連携室からFAXにて「共同利用予約票」をお送りし、検査日時をお知らせします。

単純MRI検査共同利用について

①当院医療連携室へ「単純MRI検査依頼書（共同利用）」FAXしてください。
②当院医療連携室よりFAXにて「共同利用予約票」を送り検査日をご案内します。
③ご依頼元の医療機関から患者さまに予約票・問診票等をお渡しいただき、検査当日に当院へご持参いただくようお伝えください。

必要書類：・MRI検査問診票・MRI検査チェックリスト・共同利用予約票

④予約日時に患者様は必要書類を持参し総合受付経由で放射線科へお越しいただきます。
⑤当院にて検査終了後、画像データ（CD）を患者様にお渡しし、ご依頼元の医療機関へご持参いただきます。
⑥読影レポートは3営業日以内にお届けします。至急読影や翌日FAX送信も対応できます。
⑦ご依頼元の医療機関にて診察、結果説明をしていただき、検査料の算定及び料金の徴収をお願いします。
⑧当院から共同利用検査の請求書を送付させていただきます（月末にまとめ、翌月初めに請求）。
⑨ご依頼元の医療機関にて診療報酬請求をしていただくレセプトには（画診共同）と記載をお願いします。

※MRI検査を受ける時の注意事項

（1）以下に当てはまる方は検査できません。
 ・体内植え込み型医療機器を装着している
     ペースメーカ・除細動器・人工内耳・脳脊髄刺激療法電極・シャントバルブ等
・広範囲に及ぶ刺青、または小さいが撮影部位に刺青やアートメイクがある
・磁石を使用した義歯や義眼（MRI対応のものは除く）、金属片が体内に入っている
・持続血糖測定器（リブレ）を装着している
・重度の閉所恐怖症
（2）撮像法は当院の基準検査手法で行います。。
（3）当院の安全基準に基づき、安全に検査ができない場合は、検査を中止する場合があります。
（4）当院医師の診察がないため、問診票の記載漏れがないようお願いします。

単純CT検査依頼書(共同利用検査)
放射線科共同利用検査依頼書（単純CT検査・骨密度検査）
単純MRI検査依頼書(共同利用検査)
診療情報提供書（CT・MRI依頼書）

造影CT検査問診票
造影CT同意書
MRI_検査問診票・MRI_検査前チェックリスト
造影MRI同意書