紹介予約方法

　当院では紹介患者さんの待ち時間短縮を目的としてＦＡＸによる事前予約受付をおこなっています。

1. 当院指定の｢診療情報提供書（ＦＡＸ事前予約用）｣に必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸでお送りください。
2. ＦＡＸが届き次第、日程調整を行います。予約枠に制限があり、ご希望に添えない場合があります。受付完了後、通常30分以内に｢予約票｣をＦＡＸ送信いたします。調整の都合によりお時間をいただく場合があります。あらかじめご了承願います。
3. ｢予約票｣と貴院で作成された｢診療情報提供書(紹介状)｣、検査結果等を患者さんにお渡しください。
4. 予約当日は①紹介受付に｢予約票｣、｢診療情報提供書｣、｢診察券(過去に当院を受診されたことがある方)｣、｢保険証｣をお出しくださるよう患者さんへお知らせください。受診手続きを行い、外来診療科までご案内いたします。診察終了後、｢紹介患者来院報告書(診療情報提供書)｣を紹介元医療機関へ郵送いたします。 　

   ※予約のキャンセル・変更は紹介元医療機関からご連絡ください。
   ※受付時間外のお申込みに関しては翌診療日に返信いたします。　
   ※申し込み時に予約日時を決定できない場合は患者さんと直接調整いたします。診察希望日欄に｢患者予約｣とご記入ください。患者さんのご都合がつき次第、医療連携室までお電話くださるようお伝えください。
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   
   ○当日受診の場合　　　※緊急の場合は「救急患者紹介方法」をご覧ください.
   　当院窓口備え付けの診察申込書にご記入の上、「診療情報提供書(紹介状)」、「診察券(過去に受診したことがある方)」、「保険証」を①紹介受付にお出しください。
   　※血液内科、呼吸器内科、消化器科、循環器内科、緩和ケア内科、精神科、放射線科は完全予約制です。
   診療情報提供書（ＦＡＸ事前予約用）
   

   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
   ○CT・MRI検査予約
   　当院指定の｢診療情報提供書(CT・MRI依頼書)｣に必要事項をご記入のうえ、FAXでお送りください。
   　予約受付完了後、「CT・MRI検査予約票」をFAX送信いたします。
   　※予約時間は、月曜日～木曜日の午後2時前後で調整いたします。
   　※造影CTの場合は当院指定の｢問診票｣、「患者さまへの説明および同意書」、MRIの場合は「MRI検査問診票」、「MRI検査前チェックリスト」に必要事項をご記入のうえ、当日ご持参くださいますよう患者さんへお知らせください。
     診療情報提供書（CT・MRI依頼書）

　　　造影CT検査問診票

　　　造影ＣＴ等同意書

　　　ＭＲＩ検査問診票・ＭＲＩ検査前チェックリスト

　　　造影ＭＲＩ同意書