診断書・証明書
証明書・診断書の申し込み
受付窓口
１階 総合受付
受付時間
平日（月曜～金曜）8時30分～17時
＊休診日（土日祝日、年末年始）および時間外のお申し込みはできません。
お申し込み方法
1. 提出先によって、書式が指定されているものがありますので、所定の書式（保険会社等の指定用紙）をお取り寄せいただきご持参ください。※病院指定の診断書は除く。
お申し込みの際は、診断書（証明書）作成申込書をご記入いただきます。（総合受付にも置いています）
①生命保険/死亡診断書/自賠責診断書・明細書/後遺障害診断書/その他 ①
②身体障害者診断書/意見書/特定疾患・難病診断書/年金診断書 ②
③傷病手当/休業補償 ③
④医療費の状況/学校生活管理指導表 ④
⑤支払証明書・診療明細書/出産手当金/妊婦健康診査受診票/診断書（事故・警察提出用）/診断書（院内様式） ⑤
⑥訪問看護指示書/特別訪問看護指示書/訪問点滴注射指示書/訪問リハビリ指示書 ⑥
2. 必要な持ち物
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申込者 |
持ち物 |
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ご本人 |
①診断書（証明書）作成申込書 |
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②依頼書類（診断書・証明書など） |
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③診察券 |
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ご本人以外 |
①診断書（証明書）作成申込書 |
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②依頼書類（診断書・証明書など） |
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③代理人様の身分証明書 |
お受け取り
- 診断書・証明書はお申し込み日より３週間程かかります。内容等によっては、時間がかかる場合もございますので予めご了承ください。
- 診断書・証明書ができあがりましたら、お電話にてご連絡差し上げます。総合受付でお渡しいたしますので、書類預り書を窓口にご提示ください。当院では個人情報保護の観点から、原則患者様ご本人への受け渡しを実施しております。ご本人以外のお受け取りの場合は、承諾書を患者様ご本人にご記入いただきご持参ください。
- ご希望により郵送での受け取りが可能です。郵送をご希望の場合は、申し込み時にお申し出ください。（郵送の場合は、郵送料が別途必要となります）
お支払い方法
⑧・⑨番お支払い窓口、または自動精算機でのお支払いとなります。
注意事項
- 遠方等で来院でのお申し込みが困難な場合は、総合受付へご相談ください。
- 入院中に転科した場合は、総合受付へご相談ください。
- 診断書（証明書）は、過去の受診の証明のみになります。（未来日での証明はできません）
- 診断書を作成するにあたって、医師の診察が必要な場合があります。
お問い合わせ
電話：0796-22-6111（代） 公立豊岡病院 総合受付窓口
対応時間：平日8時30分～17時