平成27年度 公立豊岡病院組合立豊岡病院 病院指標

　【定義】　　全診療科共通
この指標は診療科別に患者数の多いDPC14ケタコードと、それぞれの平均在院日数、平均年齢、転院した患者割合を集計したものです。
診断群分類（DPC）は一入院期間中に医療資源を最も投入した傷病名を一つ選択し、おこなった医療行為により決定されます。同じ疾患でも複数の分類に細分化されています。（平成27年度は全2,873分類）
各診療科、DPCコードごとに集計した結果が10例未満となった場合は非公表となります。また、診断群分類上DPC対象外となったものは集計に含みません。
この指標により、それぞれの診療科で多く取り扱っている疾患と主な治療方法がわかります。

【解説】　　当院標榜名：総合診療科　　対象件数：818
肺炎は罹患率も高く、当院も地域の急性期病院としてたくさんの肺炎患者が入院しております。また肺がんは上記以外の分類も合わせて総合診療科全体で19分類197件ありました。
総合診療科では、肺炎、尿路感染症、蜂窩織炎、感染性心内膜炎、化膿性脊椎炎、髄膜炎等の感染症治療や、各科と協力して悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液疾患の化学療法や、気胸、膿胸、間質性肺炎、肺がんなどの呼吸器疾患の診療、糖尿病の血糖コントロールなどを行っています。また、敗血症性ショック等のＩＣＵ管理が必要な重症患者も、救急集中治療科と協力して診療しております。
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【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：612
狭心症は上記以外の分類も合わせて循環器内科全体で11分類218件、急性心筋梗塞は18分類129件ありました。
循環器内科は但馬地域の循環器診療の拠点病院として、緊急治療が必要な急性心筋梗塞、不安定狭心症、急性心不全等の急性期疾患に 24時間オンコール体制で対応しています。また、心筋梗塞、心不全にて入院した患者に対し、心臓リハビリテーションをおこなっております。
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【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：消化器科　　対象件数：960
胃がんは上記以外の分類も合わせて消化器科全体で14分類181件ありました。
消化器科では、消化管、肝臓、胆道・膵臓をはじめとする消化器疾患全般を診療しています。それぞれの症例のQOL向上にもっとも寄与する治療法の選択を基本としています。
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【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　対象件数：532
脳梗塞のDPCは神経内科で21分類317件、当院全体では31分類404件あり、最も入院患者数が多い症例です。
神経内科では、パーキンソン病や重症筋無力症などの各種神経・筋疾患の診断と治療を行っています。
脳血管障害については血栓溶解療法を含めた超急性期、急性期から慢性期治療まで一貫して脳梗塞治療を行っています。特に血栓溶解療法には北兵庫全域を対象に24時間対応できる体制で臨んでいます。
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【定義】
※内科の欄をご参照ください

【解説】　　当院標榜名：小児科・新生児科　　対象件数：592
下気道感染（小児科全体で106件）や喘息発作（同61件）が上位となっていますが、新生児疾患のDPCは当院全体で345件ありました。
小児科では、気管支炎・肺炎・気管支喘息・痙攣・川崎病をはじめほぼ全ての小児科疾患に対応しています。一方、悪性腫瘍やインフルエンザ脳症など重篤な疾患については、神戸大学病院、兵庫県立こども病院などの高次病院と密に連絡をとりながら治療介入し、必要に応じて搬送を行っています。兵庫県北部唯一の周産期センターである「但馬こうのとり周産期医療センター」内の新生児集中治療室（NICU）で、但馬全域の治療が必要な新生児を院内外より24時間体制で受け入れ治療にあたっています。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜名：外科、乳腺外科　　対象件数：627
乳がんは上記以外の分類も合わせて外科全体で8分類89件、胃がんは14分類61件、胆嚢炎は5分類37件ありました。
当院では、従来外科が担当してきた外科対象疾患の緊急手術の多くは現在では救急集中治療科が行っています。外科が行う緊急手術は、外科通院患者が対象の緊急手術、院内及び院外から直接外科に紹介された患者の緊急手術に特化して行っています。従って現在、外科では消化器癌、乳癌などの癌に対する手術と術後の集学的治療を中心に診療を行っています。胆嚢胆管結石、各種ヘルニアその他の良性疾患の定期的手術も従来通り実施しています。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：656
大腿近位骨折は上記以外の分類も合わせて当院全体で3分類241件ありました。
整形外科疾患全般にわたる診断、治療を行っており、開放骨折、脱臼、神経・血管損傷、脊髄損傷などの緊急手術に対応しています。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：72
※集計定義によりDPCコードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
DPC対象外となる080110xxxxx2xx天疱瘡の免疫グロブリン療法は59件と全国で一番多い症例数です。
皮膚科では皮膚病理診断学に基づいた正確な診断のもとに各種腫瘍に対してもっとも適切な治療法を選択しています。 特に悪性腫瘍（皮膚癌）は病理診断に基づき各種腫瘍の国際基準にしたがって手術、化学療法等を適切に選択しています。 また、良性腫瘍に関しては、炭酸ガスレーザーによる非観血的治療を積極的に行っています。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：675
膀胱腫瘍は上記以外の分類も合わせて11分類232件、前立腺がんは9分類97件ありました。
但馬地方の基幹病院の泌尿器科として、尿路悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症などの症例が集中しています。
前立腺生検は原則外来で行っており、尿路結石の治療は日帰りによる体外衝撃波結石破砕装置による破砕術のほか、経尿道的砕石術、経皮的砕石術などの内視鏡的手術を積極的に行っています。当院において腹腔鏡手術は近年増加傾向であり、年間６０例程度施行しており、全国平均在院日数と比べ入院期間が短縮が可能となっております。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：642
※集計定義により正常分娩や健康保険と自費診療を併用した症例は対象外となっております。
卵巣がんは上記以外の分類も合わせて12分類103件ありました。当科で出生した新生児の生理的黄疸の光線療法のDPCは156件ありましたが、上位３位から除外としております。
2015年、但馬こうのとり周産期医療センターが発足しました。名称からは周産期診療のみ行うような印象を受けますが、実際は従来通り周産期だけでなく、がん拠点病院として、また、地域の少ない産婦人科として、悪性腫瘍を含む婦人科疾患、不妊治療、思春期相談まで、産婦人科全領域にわたり診療を行っています。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：175
上記分類以外にも形成外科全体で48疾患分類、73診断群分類189件の入院がありました。
形成外科では、あらゆる体表疾患の外科的治療を扱っています。機能と外観両者の再建に重点をおいており、入院・外来合わせて約1,000例の手術をおこなっております。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜名：胸部外科、心臓血管外科、呼吸器外科　　対象件数：291件
上記分類以外にも心臓血管外科全体で27疾患分類、67診断群分類293件の入院がありました。
心臓血管外科領域では、心臓大血管及び末梢血管の全域の疾患に対して、乳児複雑心奇形を除き、 24時間対応体制で診療しています。呼吸器外科領域では、肺腫瘍（良性、悪性）・縦隔腫瘍をはじめ、気胸に対する手術などに対応しています。 また、より低侵襲である胸腔鏡下手術も積極的に行っています。 肺癌治療については呼吸器内科・放射線科との協力のもと進行癌に対しても積極的な外科治療を心がけています。
関連リンク：　診療科ページ　胸部外科・心臓血管外科・呼吸器外科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：538
頭蓋内損傷は上記以外の分類も合わせ脳神経外科全体で12分類109件、非外傷性頭蓋内出血は17分類143件、脳梗塞は12分類73件、くも膜下出血は10分類43件ありました。
原則的に脳神経外科疾患すべてに対応が可能で、 脳外科医が初期治療から直接対応できる体制を24時間にわたってとっています。 より高い質的診療レベルの脳外科治療をめざして、 最新の機器を用いたできる限りの低侵襲治療、手術を行うように努力しています。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜名：救急集中治療科　　対象件数：715
救急対応、重症対応を専門とした救急医が24時間365日救急車応需、他院からの転医依頼などに対応しております。北近畿唯一の救命救急センターとして、緊急手術対応、重症患者対応、集中治療対応を一貫して行います。救命救急センターで急性期治療をおこなった後は院内の各専門科に転科することにより、ここでは当科で退院した症例のみカウントされております。上位診断群は上記の通りですが、心肺停止218例、外因性疾患4,093例、脳血管障害660例等を受け入れし、3,501件の入院がありました。
関連リンク：　診療科ページ　但馬救命救急センター　救急集中治療科　をご覧ください。

【定義】　　全診療科共通
この指標は診療科別に行った主たる手術別に患者数を集計し、入院してから手術まで（術前）と手術してから退院まで（術後）の平均日数、転院した患者の割合を示しています。
一入院中におこなった主たる手術のみで集計していますので、複数の術をおこなった場合でも１つの術式でカウントされるため各診療科でおこなった実施件数と必ずしも一致しません。
輸血や創傷処置等の軽微な手術は除外されています。なお、各診療科、手術コード（Kコード）ごとに集計した結果が10例未満となった場合は詳細を公表できません。
この指標により、それぞれの診療科でどのような手術を多くおこなっているかがわかります。

【解説】　　当院標榜名：総合診療科　　対象件数：96
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：172
不安定狭心症に対するステント留置術は全体で71例、その他の狭心症に対するステント留置術は47例おこなっております。
冠動脈治療は上腕、大腿動脈アプローチにてほぼ全例にIVUS使用下にPTCAを行っています。末梢動静脈に対する血管内治療も行っています。 補助循環が必要な重症患者に対しても、IABP（大動脈内バルーンパンピング）、 PCPS（簡易型人工心肺）による対処が可能です。不整脈に対しては、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込みを行っており、徐脈性不整脈に対する評価、頻拍性不整脈に対する診断目的で必要に応じて電気生理学的検査（EPS）を施行しています。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜名：消化器科　　対象件数：626
各消化管癌に対する内視鏡治療（EMR、ESD）を積極的に行っていますが、 これに固執することなく、外科と連携し最も適切な治療法を選択しています。 また、手術不能な悪性消化管狭窄に対してはステント留置を行っています。消化管出血に対しては、積極的に緊急内視鏡を施行し、内視鏡的止血術を行っています。
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【定義】
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【解説】　　対象件数：46
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため２位以下は詳細を公表できません。
胃瘻は口から食事のとれない人、飲込む力の無い人のために直接胃に栄養を入れるためのおなかに小さな「口」を作る手術です。鼻からのチューブなどに比べ患者さんの苦痛や介護者の負担が少なく、喉などにチューブがないため嚥下や言語訓練が行いやすいというメリットがあり、口から栄養が充分摂れるようになったら除去できます。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜科名：小児科、新生児科　　対象件数：32
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため２位以下は詳細を公表できません。
［小児科］
当院は小児外科医不在であり、小児科での手術加療は原則として行っていません。
手術加療が必要な疾患に関しては、状態を安定させたうえで高次病院への搬送を行っています。ただし、腸重積症に対しては、透視下での高圧浣腸にて整復を図る非観血的手術を行うことがあります。
［新生児科］
NICU（新生児集中治療室）を有し、治療が必要な新生児を院内外より24時間体制で受け入れています。出生時に蘇生が必要な新生児仮死（第１度；アプガースコア４～６点の軽症仮死、第２度；アプガースコア３点以下の重症仮死）の状態であった児に対しては、新生児蘇生法（NCPR）を速やかに行い、児の救命と重篤な障害の回避に努めています。
手術加療が必要な新生児に関しては、小児科同様に状態を安定させたうえで高次病院への搬送を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　小児科・新生児科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　当院標榜科名：外科、乳腺外科　　対象件数：632
鼠径ヘルニア手術は当院全体で162例、乳腺悪性腫瘍手術は上記の術式以外も合わせて85例おこなっております。
消化器癌に対しては、可及的に腹腔鏡下で手術を行うようにしています。現在、胃癌や結腸・直腸癌に対しては早期癌、進行癌にかかわらず、可能な限り腹腔鏡下に切除・リンパ節郭清を行っています。胆石症、急性虫垂炎などの良性疾患についても可能な限り腹腔鏡下手術を行っています。乳がんの手術では｢乳房温存手術｣を希望される方に対しては、適応条件を満たす限り「乳房温存手術」をおこなっています。
関連リンク：　診療科ページ　外科　乳腺外科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：572
開放骨折、脱臼、神経・血管損傷、脊髄損傷などの緊急手術に対応しています。
頚椎、胸腰椎および腰椎疾患の手術を行っています。
人工股関節手術、人工膝関節手術を行っています。
スポーツなどでの膝靭帯損傷、半月板損傷に対して関節鏡視下十字靭帯再建術、半月板手術を行っています。
関連リンク：　診療科ページ　整形外科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】
※集計定義により手術コードごとの患者数が10症例に満たないため詳細を公表できません。
良性腫瘍に対しては、レーザー治療による非観血的治療を積極的に行っています。悪性腫瘍に対しては、皮弁形成術、植皮術のような観血的治療も行っています。関連リンク：　診療科ページ　皮膚科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：498
２０１４年より腹腔鏡下前立腺全摘除術および腹腔鏡下腎部分切除術を導入しており、学会認定の泌尿器科腹腔鏡技術認定医が技術指導を行っています。他、内視鏡手術（ＴＵＲＰ、ＴＵＬ、ＴＵＲ－Ｂｔ、ＰＮＬ）をはじめ、尿失禁・骨盤臓器脱に対するメッシュ手術、停留精巣に対する精巣固定術など多岐にわたる手術治療を手掛けております。
関連リンク：　診療科ページ　泌尿器科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：226
産科では帝王切開などの手術もおこなっておりますが、集計定義によりここには挙っておりません。
婦人科領域では子宮筋腫などの良性疾患から進行子宮癌に対する広汎子宮全摘などの悪性腫瘍手術、さらには腹腔鏡下手術まで、幅広く行っています。悪性腫瘍に対しては、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせた集学的治療を基本としていますが、症例によっては縮小手術も行っています。母子ともに安全を第一に考えて分娩方法を選択しています。
関連リンク：　診療科ページ　産婦人科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：166
DPCデータの主たる手術のみで集計されることにより、他診療科の手術と合わせて形成外科でおこなわれているものはカウントされないためここには掲載されておりませんが、軟部良・悪性腫瘍の切除、皮弁、植皮による再建や、特殊領域の外傷、皮膚潰瘍、熱傷、乳がん手術後の乳房再建等、あらゆる体表疾患の外科的治療をおこなっております。
関連リンク：　診療科ページ　形成外科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　当院標榜科名：胸部外科、心臓血管外科、呼吸器外科　　対象件数：255
冠動脈バイパス術では心拍動下手術を行っています。 前下行枝へは内胸動脈グラフトを原則とし、また、橈骨動脈・胃大網動脈使用例も増加しつつあります。弁膜症では僧帽弁閉鎖不全症については弁形成術を基本としています。 弁置換術については機械弁だけでなく生体弁の使用も積極的に行っています。大動脈瘤については、ハイリスク症例に対しては、ステントグラフト内挿入術を行っています。
呼吸器外科領域では、肺腫瘍（良性、悪性）・縦隔腫瘍をはじめ、気胸に対する手術などに対応しています。 また、より低侵襲である胸腔鏡下手術も積極的に行っています。
関連リンク：　診療科ページ　胸部外科・心臓血管外科・呼吸器外科　をご覧ください。

【定義】
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【解説】　　対象件数：341
動脈瘤に対する血管内動脈瘤塞栓術、頚部頚動脈狭窄に対するステント留置、急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収術など、近年適応疾患の拡大の 著しい血管内治療にも対応しており、脳血管内治療専門医による治療を行っています。
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【定義】
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【解説】　　当院標榜名：救急集中治療科　　対象件数：207
※集計定義により仕事中の事故の労災や交通事故の自賠責保険等を使用した患者数は含まれておりません。
救命救急センターで急性期治療をおこなった後には院内の各専門科に転科することにより、ここでは当科で退院した手術症例のみカウントされております。
関連リンク：　診療科ページ　但馬救命救急センター　救急集中治療科　をご覧ください。