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公立豊岡病院組合立 豊岡病院

診療科

脳神経外科

診療科紹介

 原則的に脳神経外科疾患すべてに対応が可能で、 脳外科医が初期治療から直接対応できる体制を24時間にわたりとっています。 より高い質的診療レベルの脳外科治療を目指して、 最新の機器を用いたできる限りの低侵襲治療、手術を行うように努力しています。

対象疾患

1.急性期および慢性期脳血管障害

 破裂脳動脈瘤に対する動脈瘤直達術、脳梗塞急性期のrt−PA静注療法を積極的に行っています。
 また近年のEBMに基づいた慢性期脳血管疾患(未破裂動脈瘤、頚動脈狭窄、脳内主幹動脈閉塞、もやもや病など) に対する予防的治療、すなわち未破裂動脈瘤直達術、頚動脈血栓内膜剥離術EC-ICバイパス術も積極的に行っています。
 動脈瘤に対する血管内動脈瘤塞栓術、頚部頚動脈狭窄に対するステント留置、急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収術など、近年適応疾患の拡大の 著しい血管内治療にも対応しており、脳血管内治療専門医による治療を行っています。
 脳内出血に合併した水頭症に対して、神経内視鏡を用いた脳室開窓術および脳内血腫除去を行っており、 特に高齢者の脳内出血症例において以前より格段の機能予後の向上が見込まれる低侵襲治療として、今後の適応症例の 拡大を期待しています。

2.脳腫瘍に対する集学的治療

 脳腫瘍、特に悪性脳腫瘍に対しては開頭摘出手術後の補充療法が重要ですが、当科では放射線治療医との共同で放射線治療を 行っており、症例によっては免疫療法などの化学療法も含めた集学的治療を行っています。
 頭蓋底手術手技を用いた頭蓋底良性腫瘍の全摘出術、下垂体腫瘍に対するHardy手術など、治療困難な症例にも 十分対応しています。また、神経内視鏡を用いた脳室内腫瘍の生検術も施行しています。
 転移性脳腫瘍などに対するガンマナイフ治療の認識が一般的となってきましたが、当科では神戸にある専門病院を紹介しています。

3.脊椎、脊髄疾患

脊椎変性疾患、脊髄腫瘍などに対する手術を、平成16年以降、積極的に行って実績を挙げており、治療成績も良好です。

4.小児疾患

産婦人科、小児科の基幹病院でもある当院においては、水頭症、髄膜瘤などの小児疾患への対応も必須です。 当科では神経内視鏡など、最新の技術を駆使した小児脳外科治療が可能です。

5.外傷性疾患

外傷性疾患では、緊急手術のみならず、 重症例に対する頭蓋内圧モニタリング、バルビツレート治療など救命および機能予後回復へ向けた多面的な治療を行っています。

6.機能的疾患

 疼痛、痙性困縮、けいれんなどの機能的疾患に対する外科治療を始めており、H17.11月〜H21.3月の間に合計13例の脳卒中後の上下肢の痙性固縮の強い症例に対して、末梢神経縮小術を行いました。 脳卒中後運動麻痺による、薬物に抵抗性の関節の痙縮状態の緩和に、本手術は非常に有効です。 例えば、足関節の内反変形や尖足変形が強く、歩行リハビリに支障が強い症例などは、 本治療のよい適応であり、自覚的にも機能的改善が期待できます。 また、重度の要介護者においては、介護される家族の負担の軽減も期待されています。 今後もリハビリテーション技術科と共同で、手術適応症例を見極めて、積極的に治療を行っていく予定です。

7.脳ドック

 当院では認知症予防目的の高次脳機能検査を含めた脳ドッグを脳神経外科主導で行っており、 H17年5月からは、新たに頸部頚動脈エコー、頚椎MRIを項目に追加してより充実した脳ドックとなっています。

 

施設認定等

 

 当脳神経外科施設は、長年の豊富な症例数、治療経験、 積極的な学会活動などが評価され、日本脳神経外科学会の研修施設に認定されています。
 また当院は、2004年(平成16年)には日本脳卒中学会の脳卒中学会認定研修教育病院にも指定されており、 神経内科との共同で、今後は病院のシステムとしてストロークユニットの構築も視野に入れ、 さらに脳卒中診療に力を入れていく予定です。

 

手術症例数(H28.1〜H28.12)

 

脳動脈瘤直達手術47例、脳動静脈奇形摘出術2例、血行再建術(頚動脈血栓内膜剥離術18例、バイパス手術20例)、開頭脳内血腫除去術35例、定位的脳内血腫吸引除去術4例、脳腫瘍摘出術19例、経鼻経蝶形骨洞手術2例、急性硬膜外血腫3例、急性硬膜下血腫19例、慢性硬膜下血腫81例、脳血管内手術133例など、476例/年

 

一般社団法人National Clinical Database (NCD)の手術・治療情報データベース事業への参加について

 

当科は、一般社団法人National Clinical Database(NCD)が実施するデータベース事業に参加しています。

この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。

この法人における事業を通じて、患者さんにより適切な医療を提供するための医師の適正配置が検討できるだけでなく、当科が患者さんに最善の医療を提供するための参考となる情報を得ることができます。何卒趣旨をご理解の上、ご協力を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。

 

1.NCDに登録する情報の内容

2015年(平成27年)1月1日以降、当科で行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報(年齢や身長、体重など)を登録します。NCDに患者さんのお名前を登録することはなく、氏名とは関係のないIDを用いて登録します。IDと患者さんを結びつける対応表は当科で厳重に管理し、NCDには提供しません。

 

2.登録する情報の管理・結果の公表

登録する情報は、それ自体で患者さん個⼈を容易に特定することはできないものですが、患者さんに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします。

当科及びNCDでは登録する情報の管理にあたって、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決め(「個人情報保護法」、「疫学研究の倫理指針」、「臨床研究の倫理指針」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等)を遵守しています。

データの公表にあたっては、NCDが承認した情報のみが集計データとして公表されます。登録するデータがどなたのものであるか特定されることはありません。

 

3.登録の拒否や登録情報の確認

データを登録されたくない場合は、登録を拒否して頂くことができます。当科のスタッフにお伝えください。

また、登録されたご自身のデータの閲覧や削除を希望される場合も、当科のスタッフにお知らせください。なお、登録を拒否されたり、閲覧・修正を希望されたりすることで、日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません。

 

4.NCD担当者の訪問による登録データ確認への協力

当科からNCDへ登録した情報が正しいかどうかを確認するため、NCDの担当者が患者さんのカルテや診療記録を閲覧することがあります。

当科がこの調査に協力する際は、NCDの担当者と守秘義務に関する取り決めを結び、患者さんとIDの対応表や氏名など患者さんを特定する情報を院外へ持ち出したり、口外したりすることは禁じます。

本事業への参加に関してご質問がある場合は、当科のスタッフにお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されていますので、そちらもご覧ください。

 

一般社団法人National Clinical Database(NCD)ホームページ

URL: http://www.ncd.or.jp/

 

スタッフ

医師名 岡村 有祐 / OKAMURA, Yusuke / H13卒
役職名 医長
専門 脳外科疾患一般、脳腫瘍、脳血管障害、頭部外傷
認定
  • 一般社団法人 日本脳神経外科学会 脳神経外科専門医
  • 一般社団法人 日本脳卒中学会 専門医
  • 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 技術認定医

 
医師名 石井 大嗣 / ISHII, Taiji / H16卒
役職名 医長
専門  脳外科疾患一般、脳血管障害、脳血管内治療、頭部外傷
認定
  • 一般社団法人 日本脳神経外科学会 脳神経外科専門医
  • 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 脳血管内治療専門医
    日本DMAT隊員

 
医師名 坂田 純一 / SAKATA, Junichi / H16卒
役職名 医長
専門  脳外科疾患一般
認定
  • 一般社団法人 日本脳神経外科学会 脳神経外科専門医
 
 
医師名 中村 直人 / NAKAMURA, Naoto / H26卒
役職名 専攻医
専門 脳神経外科疾患一般
認定
 

 

医師名 三浦 伸一 / MIURA, Shinchi / H27卒
役職名 専攻医
専門 脳外科疾患一般
認定